武汉职工医保将有大变化！
门诊报销范围扩大
职工医保门诊报销从50%起步
配偶、父母、子女
可用参保人个人账户买药
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根据《实施意见》，今年内，武汉市将全面建立职工医保普通门诊统筹，普通门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，政策范围内支付比例不低于50%。同时，改进职工医保个人账户计入办法，规范个人账户使用范围，提高职工医保门诊共济保障水平。据了解，武汉正在结合近年来我市职工医保基金运行情况和相关数据，进行详细测算分析，按步骤稳步推进。
针对职工医保改革相关问题
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1.建立普通门诊统筹。将原本由个人账户支付的普通门诊治疗费用纳入统筹基金报销，明确了待遇水平：一是起付标准，原则上在职职工不高于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的1%，退休人员不高于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的0.8%；二是报销比例，在职职工不低于50%，退休人员不低于60%，各等级医疗机构支付比例间的差距原则上不低于10%；三是年度最高支付限额，在职职工原则上不低于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的3%，退休人员为统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的3.5%左右。2.完善门诊慢特病制度，逐步扩大由统筹基金支付的病种范围，逐步由病种保障向费用保障过渡。3.增强定点零售药店保障能力，加强定点药店管理，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店配药、结算，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。
1.此次职工医保门诊共济改革在个人账户上是增量改革，个人账户的已有积累资金（存量资金）明确归个人所有。
2.改革个人账户计入办法，在职职工按本人参保缴费基数的2%计入，退休人员按各市（州）2021年基本养老金平均水平的2.5%计入。3.适当拓宽使用范围，除用于支付参保人员在定点医药机构的自付费用，在实现信息系统支撑的前提下，还可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药、购买医疗器械和医用耗材的个人负担费用，本人及配偶、父母、子女参加城乡居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等个人缴费。4.健全完善个人账户使用管理办法，严厉打击欺诈骗保，维护基金的安全，保障参保权益。
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